Школа аппаратной косметологии
Полезные статьи от автора и преподавателя на тему аппаратной косметологии.

Диодный или александритовый лазер для эпиляции. Что лучше в 2022 году?

Сразу скажу о том, что данная статья обьективна, насколько это возможно.

В данный момент, я работаю на диодном лазере, однако весь 2020 год проработала на александритовом лазере. Могу однозначно сказать, что и у того и у другого есть свои преимущества и недостатки.

И, желательно, в клинике иметь оба этих аппарата, если возможность позволяет. Однако, при наличии опыта и знаний, можно совершенно спокойно достичь эффекта на любом из них.

Если же интересно мое личное мнение, то мне удобнее работать с александритовым лазером, потому как на нем, в основном, работают без геля. Но, в плане риска осложнений, конечно, александритовый лазер здесь "выигрывает". Ниже подробнее расскажу об отличиях, преимуществах и недостатках каждого.

Итак, в чем же основные отличия между диодным и александритовым лазером для эпиляции? Попробуем разобраться вместе.


1. Длина волны.



У диодного лазера классическая длина волны 808-810 нм, у александрита 755 нм.

Разница небольшая, но она есть, и влияет на два параметра:


  • Коэффициент поглощения (то, насколько меланин в волосе и в коже поглощает ту или иную длину волны)

  • Глубина проникновения света в кожу (чем больше длина волны, тем глубже проникает в кожу)

ЛАЗЕРНАЯ ЭПИЛЯЦИЯ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ ВОЛОС В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА Под общей редакцией Е.И. Эрнандес, Е.М. Раханской,2021г.


Судя по таблице, длина волны александритового лазерного света будет поглощаться меланином лучше и активнее, чем волна диодного лазера.

Из этого можно сделать вывод о разнице в предполагаемом эффекте:


Александритовый лазер (755 нм)



Преимущества:


Более сильное поглощение меланином волоса, а, значит, более быстрый и эффективный нагрев фолликула.


Даже при малом количестве меланина (более светлых и тонких волосах) вероятность нагрева фолликула выше.




Недостатки:


Меланин в коже также активнее захватывает данный свет, поэтому невозможно работать с темной кожей.


Безопасная работа только с первыми тремя фототипами (светлая кожа) и темным волосом.


Риск осложнений выше на темной или загорелой коже.



Эффективность высокая / безопасность низкая





Диодный лазер (808 или 810 нм)


Преимущества:


Меланин в коже не так активно захватывает данный свет, поэтому возможно работать и с темной кожей.


Безопасная работа с первыми пятью фототипами, но иногда можно поработать и с шестым фототипом (афроамериканцы).


Риск осложнений ниже на темной или даже на загорелой коже.


Недостатки:


Менее выраженное поглощение меланином волоса, а, значит, более медленный и менее эффективный нагрев фолликула.


При малом количестве меланина (более светлых и тонких волосах) вероятность нагрева фолликула ниже. Труднее нагреть тонкие волосы.




Эффективность выше среднего / безопасность высокая




То есть, если взять оба лазера и послать вспышку на один и тот же волос, то, за счет большего коэффициента поглощения свет александрита захватится волосом в большем количестве, чем свет диодного лазера.


Однако, сказать, что это отражается на результате не могу.

Если сравнивать эпиляцию пушкового или светлого волоса в области бедер (один из самых сложных случаев), то диодный лазер просто оставит больше светлых волос на бедре после курса процедур, а александрит меньше. И это, если внутри волоса будет достаточно меланина.

У грамотного лазеротерапевта результат будет на любом аппарате.







Глубина проникновения света в разных публикациях не так точна, но приведу самую часто встречающуюся версию:

Глубина проникновения александритового лазера (755 нм) до 3 мм в кожу.

Глубина проникновения диодного лазера (808 нм) до 4-4,5 мм в кожу.


Интересно, что волосяные фолликулы в области тела могут залегать максимум на уровне 4,5-5,5 мм (область бикини), но тем не менее, это не мешает проводить процедуру эффективно в этих областях (если не брать в расчет гормональный фактор).

Температура по расширенной теории селективного фототермолиза диффузно "ползет" по стволу волоса сверху от стержня к луковице вниз.


2. Ощущения.



Считается, что намного комфортнее переносить именно диодный лазер.

Однако, ощущения очень сильно зависят от косметолога, который выполняет процедуру.

Работая на александрите, я могла не причинять боль пациенту и одновременно не терять в эффективности.
Мне встречались пациенты после диодного лазера, которые сообщали о сильных болях во время процедуры в отличие от александритового лазера и наоборот.
Но все же более отчетливые ощущения нагрева луковицы в виде покалываний будут только на диодном лазере.



3. Работа с гелем.



На диодном лазерном аппарате работа ведется по гелю, а, работая на александрите, гель в большинстве случаев вам не понадобится.

Есть, конечно, исключения. Существуют и александритовые лазеры, работающие по гелю и диодные лазеры, работающие без геля с вакуумом (захватывая кожу).

Если говорить о диодном лазере, то гель там необходим, чтобы понизить коэффициент отражения света от кожи, который итак высокий.

К тому же, гель выполняет функцию дополнительного охлаждения, что повышает безопасность (охлажденная кожа нагревается медленнее)

Здесь, как я говорила, дискомфорта больше будет испытывать косметолог, мне кажется, хотя, возможно, кому то и из пациентов гель неприятен.

При александритовой эпиляции, как правило, используется бесконтактный способ работы (не прикасаясь к коже).

Однако, даже если косметолог работает в контакте, то насадки которыми он касается сьемные, то есть снимаются и замачиваются (это можно считать преимуществом).


Что же касается диодного лазера, то приходится тратить время еще и на обработку несьемной манипулы (двухкратная обработка орошением с дез. средством).



Интересно, что некоторые салоны красоты, стараясь дать клиентам то, что им нужно, снимают в видео, в котором диодный лазер работает на расстоянии от волос и сжигает их.

Но, думаю, прочитав информацию выше, уже становится понятно, что такой метод не только неэффективен, но и опасен. Ведь у диодного лазера охлаждение контактное, да и мощность вспышки неподходящая для работы на расстоянии.



4. Стоимость оборудования и услуг.




И оборудование и услуги дороже, как правило, именно когда речь идет об александритовом аппарате.

Сам кристалл александрита дороже в производстве (он выращивается), в отличие от диодного аппарата.

В том числе, в связи с этим выходная мощность александритового лазера всегда выше, чем у диодного лазера, что, так же будет влиять на быстроту нагрева фолликула и скорость работы в целом.

Так же, у александритовых аппаратов много хрупких комплектующих, которые часто требуют замены.

Ну и не стоит забывать, что александритовые аппараты появились раньше, чем диодные, по крайней мере в контексте лазерной косметологии.

Конечно, если взять диодный лазер известного зарубежного бренда и никому неизвестный китайский александритовый лазер, то цена будет выше у первого.
Но если брать лазеры у одного и того же производителя, то александрит всегда будет дороже.




5. Охлаждение.



У диодного лазера охлаждение всегда контактное (то есть, только при соприкосновении с кожей манипулы).

У александритового лазера есть три варианта:

Фреон (вместе со вспышкой выходит охлаждающая жидкость, бесконтактно)
Воздух
Контактное охлаждение (похоже на диодный лазер, используется гель)




6. Выходная мощность лазера и длительность импульса.



Изначально диодные лазеры имели слишком небольшую выходную мощность, чтобы создать нужную температуру.

Чтобы этот недостаток компенсировать диодные лазеры работают на большой длительности импульса. То есть, вспышка относительно невысокой мощности, но греет долго.

При александритовой эпиляции, наоборот, выходная мощность высокая в виду физических свойств, но вспышки, как правило, используются короткие, то есть нагревают быстро.

В итоге, безопасно мы можем работать либо на короткой, но мощной вспышке, либо на длинной, но слабой вспышке.

Если представить, что мы можем использовать мощную вспышку, которая длится долго, то вероятность перегрева эпидермиса и дермы (ожога) возрастает.

Диодные лазеры, как правило, работают на вспышках длительностью от 20-30 миллисекунд.
Александритовые лазеры, как правило, работают на вспышках от 4-5 мс.


7. Процесс работы с лазером для эпиляции.



Особенность работы на александритовом лазере - это сжигание стержней волос на процедуре.


Не всем известно, что дополнительным критерием нагрева до нужной температуры при данном виде эпиляции является либо сжигание стержня (та часть волоса, что над поверхностью кожи), либо его деформация (скручивание).
То есть, не все волосы полностью сжигаются на процедуре и это нормально.


Самое важное - это перифолликулярная эритема на процедуре и выпадение луковицы волоса после эпиляции.

При работе с диодным лазером никакого сжигания стержней не происходит, в том числе, потому, что работа идет по гелю и выходная мощность сравнительно небольшая.

Единственное, что выдает большую температуру в стержне при диодной эпиляции это звуки щелчков (когда стержень резко и быстро нагревается, хватая свет).

исследования эффективности лазеров для эпиляции:




"Prospective, comparative evaluation of three laser systems used individually and in combination for axillary hair removal" Dermatol Surg.Jaggi Rao 1, Mitchel P Goldman 2005 Dec;31(12):1671-6


Исследование проводилось спустя 3 месяца после 3 процедур в области подмышечной впадины, интервал 6-8 недель.

Исследование обычно проводится гистологическое, смотрят количество атрофированных фолликулов.


Александрит 59,3 %
Диодный лазер 58,7%
Неодимовый лазер 31,9%


Randomized Controlled Trial "Comparison of long-pulsed alexandrite and Nd:YAG lasers, individually and in combination, for leg hair reduction: an assessor-blinded, randomized trial with 18 months of follow-up" Arch Dermatol. 2008 Oct;144(10):1323-7.


Двадцать человек в возрасте от 16 до 50 лет с фототипами кожи III и IV.

Процедуры проводили в области боковых частей ног с помощью лазеров разного вида, которые выбирались случайным образом.

Александритовый лазер с размером пятна 12 мм, 18 мм
Неодимовый лазер для эпиляции
Комбинация неодимового и александритового лазера

Было проведено 4 процедуры с интервалом 8 недель.

Результаты спустя 18 месяцев после окончания курса:

Александрит, размер пятна 12 мм 75,9%
Александрит, размер пятна 18 мм 84,3%
Неодимовый лазер для эпиляции 73,6%
Их комбинация 77,8%


Частота побочных эффектов (гиперпигментация) и тяжесть боли были значительно выше в областях, получавших комбинированную терапию.

Выводы: После 18 месяцев наблюдения александритовый и Nd:YAG лазеры оказались эффективными для удаления волос на ногах. Комбинированная терапия не давала дополнительных преимуществ и вызывала больше побочных эффектов.


"Long-term efficacy of linear-scanning 808 nm diode laser for hair removal compared to a scanned alexandrite laser" Sonja Grunewald Clinical Trial Lasers Surg Med. 2014 Jan;46(1):13-9.


Исследования проводились на 31 пациенте с типами кожи I-IV по фицпатрику, левая подмышечная впадина обрабатывалась с помощью диодного лазера, правая - с помощью александритового.

6 процедур с 4-недельными интервалами

Результаты после 6 процедуры и спустя 18 месяцев после последней процедуры.


После 6-й процедуры наблюдалось значительное уменьшение количества волос в подмышечных впадинах с обеих сторон

Диодный лазер 72,16%;
Александритовый лазер 71,30%

Разница в уменьшении между двумя лазерами была незначительной, но в обоих случаях эффект сохранялся в течение 18 месяцев наблюдения:

Диодный лазер, 73,71%;
Александритовый лазер 71,90%

Эритема и перифолликулярный отек чаще встречались после лечения александритовым лазером, но все побочные эффекты были проходящими.

В то время, как 62,50% пациентов сообщили об усилении боли в ответ на лечение диодным лазером, все пациенты оценили лечение любым лазером как переносимое.

Заключение: лечение александритовым или диодным лазером приводит к значительному, сопоставимому, стойкому (не менее 18 месяцев) эффекту у лиц с типами кожи I-IV.


"Comparison of Alexandrite and Diode Lasers for Hair Removal in Dark and Medium Skin: Which is Better?" J Lasers Med Sci. Fall 2014;5(4):188-93.


Глубина проникновения диодного света при работе с темной кожей была примерно на 4% больше, чем у александритового лазера для того же типа кожи.

Для диодного лазера при глубине скин-слоя z = 0,67 мм средние коэффициенты пропускания обоих образцов составили 36 и 27,5 %, а для александритового лазера при той же глубине скин-слоя — 32 и 25 %.

Вывод: оба лазера подходили для удаления волос темных типов кожи, но диодный лазер
был лучше, поскольку мог проникать глубже в дерму.

Сколько длится эффект от лазерной эпиляции?
Два вида эффективности.

Существует ли долгосрочная эффективность при лазерной эпиляции? То есть, когда волосы перестают расти не на год, а на 3-5-7 лет и больше?


Постараемся вместе разобраться в этом вопросе и оценим разные варианты работы.



На обучении я иногда рассказываю историю про пациентку, которая пришла ко мне от другого косметолога и попросила сделать ей процедуру на повышенной мощности, даже если ей придется терпеть боль и получить впоследствии ожоги. Она готова была ходить с красными руками месяц, чтобы потом еще месяц ходить без волос. И в итоге, ходить на эпиляцию реже.


Итак, сколько же действительно длится эффект от лазерной эпиляции и возможно ли повлиять на этот процесс?


Для начала необходимо разобраться какая бывает эффективность и в чем заключается отличие долговременной лазерной эпиляции от временной.


1-й вид эффективности - это долгосрочная эффективность.


Данный вид эффекта после лазерной эпиляции позволяет добиться более стойкого результата за меньшее количество процедур.


Цель при этом - это атрофия фолликулов (они перестают быть активными и не дают роста новому волосу, высыхают). А ключевое здесь - это количество фолликулов, которые мы правильно нагрели. Чем больше мы обработаем, тем выраженнее результат.


Самое интересное, что оценить окончательный результат от лазерной эпиляции при этом варианте работы получится не сразу, а минимум через 4-6 месяцев после окончания курса.


Об этом свидетельствует большинство исследований на тему эффективности лазерной эпиляции, в которых всегда оценивают результат спустя несколько лет после последней сделанной процедуры.



Нагреть до нужных нам 60-70 градусов фолликул мы сможем, только продвигая температуру по стволу живого волоса.


Так как, количество живых волос, которые растут одновременно ограничено (20-30-50%) - приходится делать не одну процедуру, а проходить целый курс.


Водим манипулой, конечно, мы по всем торчащим волоскам, однако нужную температуру мы проводим до фолликула только там, где волос живой, а остальные волосы, увы, мертвые и их основание уже отделилось от структур, которые нам необходимо нагреть.


Выпадут практически все волосы, но внутри будут нагреты до 60-70 градусов только те фолликулы, которые имели живой волос. В тех фолликулах, где сидел уже мертвый отделившийся волос, появится живой спустя какое то время, вот тогда их и получится нагреть.


Поэтому и приходится ждать, когда в пустом (или спящем) фолликуле вновь начнет расти живой волос. И пока он крепится к фолликулу с помощью сосуда - мы можем создать в этом месте нужную температуру.



Несколько публикаций с рекомендациями по нагреву фолликулов и оценке данного эффекта на процедурах лазерной эпиляции на любом аппарате.


Признаки, что вы можете получить долгий эффект (2-10 лет и больше) от лазерной эпиляции:




  • На каждой процедуре у вас много новых быстрорастущих, густых и темных волос.

  • После каждой процедуры волосы выпадывают и появляется период "затишья", когда волос либо очень мало и они тонкие, либо их нет.

  • Интервалы у вас постепенно увеличиваются, потому что каждая последующая партия фолликулов (те самые 20-30 %) просыпается все медленнее.

  • На каждой процедуре у вас есть ощущение покалывания и перифолликулярная эритема с отеком (красные точки и возвышения вокруг волоска, свидетельствует о нагреве до 60-70- градусов)

  • Количество волос более менее одинаковое на первых 3-6 процедурах (потому что это каждый раз активировались разные фолликулы и мы их ждали, увеличивая интервалы)

  • Поддерживающие процедуры проводите раз в 6 месяцев или реже, потому что волос просыпается очень мало и медленно.

  • Спустя 1-2 года после окончания курса фолликулы не регенерируют, эффективность сохраняется (при условии, что нет гормональных сбоев).

  • Даже если курс не закончен, через полгода, год пациент заметит, что расстояние между волосками увеличилось, и структура волоса изменилась.

  • Пропускать процедуры при данном варианте можно, потому что работа идет не на замедление, а на повреждение и все фолликулы, которые убрали, не регенерируют.



Признаки, что ваш косметолог работает именно на долгосрочный эффект лазерной эпиляции:




  • Длительная работа с клиентом вне зависимости от того премиум лазер или нет. Физика у диодного лазера одна и та же. Нагрев всегда постепенный (не путать с александритом, он физически способен нагревать за короткую вспышку).

  • Если нет новых волос, значит, ждём, когда появятся, иначе прогреть единичные волосы не сможем и только замедлим все процессы вместо повреждения фолликула.

  • Чтобы нагреть фолликул и стволовые клетки и одновременно не перегреть эпидермис необходимо разбираться в процессах и принципах работы аппарата. Просто ориентироваться по таблице не получится. Косметолог подбирает параметры индивидуально.

  • При достаточном нагреве фолликула свежий загар будет повышать риск ожога, как и любое тёмное вещество на поверхности кожи. Более избирательно подходим к клиентам.

  • Невозможно физически принять большое количество клиентов за день, не потеряв в качестве. Поэтому цена не может быть слишком низкой все время.


2-й вид эффективности - это временное замедление роста волос до 3-4 месяцев.




Это означает, что визуальный эффект после лазерной эпиляции сохраняется только пока ходите на процедуру. Когда прекращаете посещение по каким то причинам, рост волос возобновляется.


При данном варианте требуются постоянные лазерные процедуры с интервалом от 1-2 до 3-4 месяцев.

К сожалению, при данном варианте эпиляции вводит в забуждение именно отсутствие волос на поверхности в течение курса. Но как мы выяснили ранее, нам важно не то, что на поверхности, а то, что внутри. Нам необходимо нагреть структуры, которые отвечают за регенерацию и рост нового волоса в фолликуле. И это непросто сделать.


А вот создать небольшую температуру, прогрев везде, намного проще. Это, в свою очередь, не остановит новый рост, но замедлит появление новых волос на время, и волосы выпадут, потому что выпадения добиться легко, повреждения фолликула добиться сложнее.



Встречаются варианты, когда при большом количестве сеансов (20-30 процедур) в течение несколько лет, рост волос замедляется на более долгий срок, но вероятность регенерации при данном варианте выше. Эффект менее устойчив.




Признаки, что ваш эффект после лазера будет временным (замедление роста на 3-4 месяца):



  • На второй и последующих процедурах волос "будто нет" (единичные). То есть, распространенный вывод пациента при этом, что большинство фолликулов убили на первой процедуре.

  • К 3-4 процедуре просыпается много новых волос, так называемое "усиление роста волос, как компенсация в ответ на удаление".

  • Интервалы у вас долго не меняются и составляют 3-4 недели.

  • Ощущения покалывания и перифолликулярная эритема с отеком отсутствуют. Или может наблюдаться легкое тепло с небольшим покалыванием (этого недостаточно для повреждения фолликула, но достаточно для замедления всех процессов в нем и его ослабления)

  • Количество волос резко уменьшилось после первой процедуры и стабильно остается небольшим (проплешины или единичные тонкие волосы)

  • Поддерживающие процедуры рекомендуют проводить после курса из 10 процедур раз в 3 месяца, что, конечно, к поддерживающим процедурам не имеет отношения.

  • После 10-15 процедур без лазерного воздействия спустя 3-4 месяца фолликулы начинают расти в своем привычном темпе и волосы снова просыпаются быстрее.

  • Пропускать процедуры при данном варианте нельзя, потому что без лазерного воздействия волос снова начнет активно расти.



Признаки, что ваш косметолог работает на временный эффект в течение курса лазерной эпиляции:



  • Более быстрая работа с клиентом, что позволяет принять большее количество в день и поставить низкую цену.

  • Просто. Не нужно особо разбираться в процессе, достаточно выставлять параметры по таблице. Тем более замедлить рост гораздо проще, чем исключить возможность регенерации.

  • Зарплата каждый месяц, поэтому клиентов приглашаем чаще. И, не дай бог, клиент придёт позже - начнём все заново)

  • Недостаточная температура для прогрева фолликула, но и одновременно возможность работать по свежему загару и без ожогов.

  • Зачем работать долго и качественно, если даже при быстрой работе температуры хватает для замедления роста и выпадения волоса

Кто там выясняет, прогрели мы стволовые клетки или нет.

К тому же, всегда можно сказать, что у нас аппарат самый мощный, поэтому все быстро)




Самое долгое исследование на тему эффективности лазерной эпиляции. Опубликовано в 2020 году.




"Evaluation of Safety and Efficacy of Laser Hair Removal With the Long-Pulsed 755 nm Wavelength Laser: A Two-Center Study With 948 Patients" Lasers Surg Med. 2020 Jan; 52(1):77-83. Elisabeth Russe 1 2, Martin Purschke



Исследовали 948 пациентов, которым проводили лазерную эпиляцию.

574 пациента из них получили минимум 3 процедуры и в среднем 5 процедур в различных зонах.

Наблюдать за ними начали спустя 4-5 лет после последней процедуры:

52% медленный рост

42% истончение волос

90% лечившихся в подмышках, 82% в бикини и 79% на нижних конечностях получили эффект в размере 75% после 3 процедур.

А вот в области лица, груди и живота потребовалось 5 процедур


Второе наблюдение провели за 173 пациентами спустя 11,5 лет и 87,9 % сообщили, что улучшение сохраняется.



Это к вопросу о долгосрочном эффекте от лазерной эпиляции и о том, что этого можно достичь.


Причем при работе на временный эффект, наоборот, пугают и не дают увеличивать интервалы, аргументируя как раз тем, что мы не допускаем роста волос.

А при работе на долгосрочный результат ровно обратная рекомендация: не приходите, пока не проснется следующая партия фолликулов.


Теперь вы знаете разницу между долговременным эффектом после лазерной эпиляции и временным эффектом. И можете, используя списки выше, определить самостоятельно какой вариант лазерной эпиляции у вас.


Эффективного вам курса лазерной эпиляции, будьте здоровы!

10 советов о том, как подготовиться к лазерной эпиляции диодным лазером

Как врач-косметолог со стажем, особенно, что касается лазерной и аппаратной косметологии, хотела бы поделиться советами относительно подготовки к лазерной диодной эпиляции ( разницы в подготовке между лазерами практически нет).

Итак, 10 советов о том, как подготовиться к лазерной эпиляции и на что особенно обратить свое внимание.



1. За 4 недели исключить загар перед процедурой



А так же, автозагар, загар в солярии и прочие инсоляции.



По причине того, что диодный лазерный свет поглощается меланином хорошо, но не максимально, мы можем себе позволить работу и с 5 фототипом (то есть темной кожей).
Более того, до какого то момента есть возможность работать и с 6 фототипом (самая темная кожа).


В итоге, если пациентка сходила в солярий на пару минут (кожа у нее достаточно светлая, и загар не особо заметен), то можно назвать интервал и в 2 недели, если говорим о диодном лазере.



Однако, обязательно обращайте внимание на интенсивность загара.



  • Возможно, она не в первый раз идет в солярий и не на пару минут и загар у нее уже интенсивный. В этом случае, конечно, ни о каких 2 неделях речи не идет.

  • Берем другой случай. Пациентка сьездила на юга и сильно загорела, загар интенсивный, темный. В этом случае, минимальный интервал по загару - 1 месяц.

  • Ждем, пока интенсивность загара не уменьшится, он не смоется сверху и меланин не уйдет поглубже. Если она загорала, но не увлекалась, то средний интервал можем поставить 1 месяц.


Еще очень важный нюанс - это наличие волос, их густота и цвет.



  • Чем темнее и гуще волос, тем больше он возьмет света на себя и меньше достанется коже. Плюс такой волос, как я уже писала, нагреть значительно проще и нет необходимости ставить высокую мощность для этого.

  • Однако, если это поддерживающая процедура лазерной эпиляции и волос очень мало, то мощность придется ставить значительно выше и мы не сможем себе этого позволить, если загар будет присутствовать на коже. Это риск.

  • Кожа может захватить больше света, чем волос. Поэтому обязательно учитывайте эти моменты при соблюдении или назначении интервалов загара перед процедурой.



2. За 4 недели исключить любое удаление волос, которое повреждает фолликул




То есть, с помощью воска, шугаринга, мех.эпилятора.

Только бритва или любая процедура без повреждения фолликула ( деп.крем, триммер и тд).

В области лица никакой бритвы (при наличии гормональных нарушений бритва может спровоцировать сильный рост темного и жесткого волоса, с которым даже лазеру будет справиться тяжело).


3. Длина волоса должна быть 0,5 - 1 мм.



Это действительно важно, так как влияет на дальнейший эффект; чем длиннее положенного волоски, тем сложнее и дольше будем греть луковицу.

Необходимая длина зависит от количества меланина в волосе:


  • Если волос темный и толстый, то даже при отсутствии "пенька" будет виднеться точка с меланином, которая благополучно захватит лазерный свет и эпиляция пройдет эффективно.

  • Если волос тонкий или светлый, то точки с меланином на поверхности не будет и значит нагрева луковицы мы добьемся нескоро. Эффект будет снижен или отсутствовать.

  • Бывают случаи, когда глазами меланин не виден, однако ощущения от нагрева луковицы присутствуют.



Темные, толстые волосы бреем в день процедуры утром или накануне вечером

Из-за большого количества меланина, даже после бритья остаются видимые точки с пигментом, которые отлично захватывают свет.

Светлые, редкие и рыжие волосы за 2-3 дня


Дело в том, что самая большая концентрация меланина располагается именно в стержне (то, что торчит над кожей) и это позволяет волосу схватить свет и передать температуру луковице. Но не более 1 мм


4. Исключить скрабирование, пилинги и любое повреждение области лазерной эпиляции




  • В области тела за 3-4 дня
  • В области лица за 1-2 недели до процедуры


Желтый пилинг должен проводиться за месяц до процедуры так как ретинол обладает системным действием (всасывается в кровь и остаётся в организме в течение месяца) и способен вызвать пигментацию в любой области.


5. Не наносим анестетик в зоне обработки.




Самостоятельное нанесение анестетика перед процедурой повышает риски ожога.


  • Боль - это защитная реакция и она нужна косметологу, чтобы понимать какая плотность энергии и остальные параметры для вас переносимы и комфортны с одной стороны и эффективны с другой.

  • Плюс ко всему, анестезия сужает просвет сосудов и увидеть клинически значимый признак, перифолликулярную эритему, мы не сможем.


Выбирайте грамотного косметолога, который в состоянии провести процедуру без выраженного дискомфорта и с результатом.

Это ВОЗМОЖНО. Говорю как практикующий врач-косметолог и лазеротерапевт.


6. Раздражение при бритье не является противопоказанием



Оно проходит через несколько сеансов лазерной эпиляции, как и проблема с вросшими волосами.

В данном случае, работа идет с меланином, а не гемоглобином. Поэтому раздражение не будет мешать процедуре (с учетом првильной работы косметолога).

Единственное, я бы дала совет косметологам, чтобы они работали с таким пациентом осторожнее, чаще спрашивая про ощущения, потому как кожа будет греться быстрее,чем обычно, даже при наличии волоса.


7. Татуировки - это абсолютное противопоказание.




Ни в коем случае не должны оставаться открытыми во время процедуры.

Обязательно сообщайте о них вашему косметологу на первичном приеме.

Даже если косметолог не работает непосредственно по татуировке просто отступить от этого места недостаточно.

  • Фотоны ( частички света) могут отражаться от кожи и отлетать на большие расстояния в том числе попадая на татуировку и создавая ожоги, воспалительную реакцию, потерю цвета, рубцы.

  • То же самое касается родинок, особенно чёрных или крупных. Необходимо закрывать.


8. Некоторые лекарственные препараты могут давать пигментацию.




Если вы принимаете какие то лекарства, особенно антибиотики (доксициклин, тетрациклин, сульфаниламиды) и прочие, обязательно прочитайте аннотацию.

Как правило, в побочных реакциях указано влияние препарата на кожу. Некоторые способны увеличивать чувствительность кожи к свету, то есть являются фотосенсибилизаторами.

После окончания приёма должно пройти не менее 2 недель.
Если это касается изотретиноина то от 6 месяцев.



9. Папилломы не являются противопоказанием, но лучше перед процедурой их удалить.





Если в месте обработки у вас есть большое количество папиллом (не единичные), то необходимо сначала обследоваться у дерматолога на онкогенные типы ВПЧ и проверить иммунитет, возможно пройти противовирусную терапию.

Затем удалить данные образования и уже потом идти на процедуры.

Это не является противопоказанием, но может серьезно повлиять на местный иммунитет и спровоцировать появление новых элементов.


10. Гормональные нарушения не противопоказание.




Перед тем как идти на лазерную эпиляцию, вы должны знать:

  • При нарушениях гормонального фона (половые гормоны) окончательное количество процедур неизвестно (возможна постоянная стимуляция).

  • Проблемы с яичниками, маткой, надпочечниками (как следствие, нарушенный менструальный цикл) всегда сопряжены с риском временной пигментации.



Проникновение света при лазерной эпиляции составляет до 6-7 мм в зависимости от лазера. В случае диодного лазера оно составляет 4 мм. То есть, при всем желании прогреть матку, яичники или достать до внутренних органов мы не в состоянии.

Плюс ко всему, создаваемая этим лазером температура высокая только в тех местах, где есть скопления какого то темного субстрата (например, меланин). В остальных частях, где концентрация меланина небольшая, температура будет минимальной или отсутствовать.

В сети есть видеоролик с двумя шариками и лазером. Черный шарик внутри белого. Лазером светят на шарики и лопается только черный. Белый остается целым. В этом суть лазерных процедур. Избирательное или селективное воздействие.

Так же, важно, чтобы косметолог это понимал и нагревал фолликулы, а не кожу. Это будет являться критерием правильной работы: хорошее ощущение покалывания (когда коагулируем сосуд в фолликуле) и небольшое или отсутствующее ощущение тепла (это нагрев кожи).



Менструация не является противопоказанием, но влияет на чувствительность во время процедуры, сильно ее повышая.

Надеюсь, статья была полезной и помогла вам в подготовке.

Всем безопастных и комфортных процедур лазерной эпиляции.
Лазеры и косметология
2022-11-28 20:30

ДИОДНЫЙ ИЛИ АЛЕКСАНДРИТОВЫЙ ЛАЗЕР ДЛЯ ЭПИЛЯЦИИ. ЧТО ЛУЧШЕ В 2022 ГОДУ?

Сразу скажу о том, что данная статья обьективна, насколько это возможно.

В данный момент, я работаю на диодном лазере, однако весь 2020 год проработала на александритовом лазере. Могу однозначно сказать, что и у того и у другого есть свои преимущества и недостатки.

И, желательно, в клинике иметь оба этих аппарата, если возможность позволяет. Однако, при наличии опыта и знаний, можно совершенно спокойно достичь эффекта на любом из них.

Если же интересно мое личное мнение, то мне удобнее работать с александритовым лазером, потому как на нем, в основном, работают без геля. Но, в плане риска осложнений, конечно, александритовый лазер здесь "выигрывает". Ниже подробнее расскажу об отличиях, преимуществах и недостатках каждого.

Итак, в чем же основные отличия между диодным и александритовым лазером для эпиляции? Попробуем разобраться вместе.


1. Длина волны.



У диодного лазера классическая длина волны 808-810 нм, у александрита 755 нм.

Разница небольшая, но она есть, и влияет на два параметра:


  • Коэффициент поглощения (то, насколько меланин в волосе и в коже поглощает ту или иную длину волны)

  • Глубина проникновения света в кожу (чем больше длина волны, тем глубже проникает в кожу)

ЛАЗЕРНАЯ ЭПИЛЯЦИЯ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ ВОЛОС В ПРАКТИКЕ КОСМЕТОЛОГА Под общей редакцией Е.И. Эрнандес, Е.М. Раханской,2021г.


Судя по таблице, длина волны александритового лазерного света будет поглощаться меланином лучше и активнее, чем волна диодного лазера.

Из этого можно сделать вывод о разнице в предполагаемом эффекте:


Александритовый лазер (755 нм)



Преимущества:


Более сильное поглощение меланином волоса, а, значит, более быстрый и эффективный нагрев фолликула.


Даже при малом количестве меланина (более светлых и тонких волосах) вероятность нагрева фолликула выше.




Недостатки:


Меланин в коже также активнее захватывает данный свет, поэтому невозможно работать с темной кожей.


Безопасная работа только с первыми тремя фототипами (светлая кожа) и темным волосом.


Риск осложнений выше на темной или загорелой коже.



Эффективность высокая / безопасность низкая





Диодный лазер (808 или 810 нм)


Преимущества:


Меланин в коже не так активно захватывает данный свет, поэтому возможно работать и с темной кожей.


Безопасная работа с первыми пятью фототипами, но иногда можно поработать и с шестым фототипом (афроамериканцы).


Риск осложнений ниже на темной или даже на загорелой коже.


Недостатки:


Менее выраженное поглощение меланином волоса, а, значит, более медленный и менее эффективный нагрев фолликула.


При малом количестве меланина (более светлых и тонких волосах) вероятность нагрева фолликула ниже. Труднее нагреть тонкие волосы.




Эффективность выше среднего / безопасность высокая




То есть, если взять оба лазера и послать вспышку на один и тот же волос, то, за счет большего коэффициента поглощения свет александрита захватится волосом в большем количестве, чем свет диодного лазера.


Однако, сказать, что это отражается на результате не могу.

Если сравнивать эпиляцию пушкового или светлого волоса в области бедер (один из самых сложных случаев), то диодный лазер просто оставит больше светлых волос на бедре после курса процедур, а александрит меньше. И это, если внутри волоса будет достаточно меланина.

У грамотного лазеротерапевта результат будет на любом аппарате.







Глубина проникновения света в разных публикациях не так точна, но приведу самую часто встречающуюся версию:

Глубина проникновения александритового лазера (755 нм) до 3 мм в кожу.

Глубина проникновения диодного лазера (808 нм) до 4-4,5 мм в кожу.


Интересно, что волосяные фолликулы в области тела могут залегать максимум на уровне 4,5-5,5 мм (область бикини), но тем не менее, это не мешает проводить процедуру эффективно в этих областях (если не брать в расчет гормональный фактор).

Температура по расширенной теории селективного фототермолиза диффузно "ползет" по стволу волоса сверху от стержня к луковице вниз.


2. Ощущения.



Считается, что намного комфортнее переносить именно диодный лазер.

Однако, ощущения очень сильно зависят от косметолога, который выполняет процедуру.

Работая на александрите, я могла не причинять боль пациенту и одновременно не терять в эффективности.
Мне встречались пациенты после диодного лазера, которые сообщали о сильных болях во время процедуры в отличие от александритового лазера и наоборот.
Но все же более отчетливые ощущения нагрева луковицы в виде покалываний будут только на диодном лазере.



3. Работа с гелем.



На диодном лазерном аппарате работа ведется по гелю, а, работая на александрите, гель в большинстве случаев вам не понадобится.

Есть, конечно, исключения. Существуют и александритовые лазеры, работающие по гелю и диодные лазеры, работающие без геля с вакуумом (захватывая кожу).

Если говорить о диодном лазере, то гель там необходим, чтобы понизить коэффициент отражения света от кожи, который итак высокий.

К тому же, гель выполняет функцию дополнительного охлаждения, что повышает безопасность (охлажденная кожа нагревается медленнее)

Здесь, как я говорила, дискомфорта больше будет испытывать косметолог, мне кажется, хотя, возможно, кому то и из пациентов гель неприятен.

При александритовой эпиляции, как правило, используется бесконтактный способ работы (не прикасаясь к коже).

Однако, даже если косметолог работает в контакте, то насадки которыми он касается сьемные, то есть снимаются и замачиваются (это можно считать преимуществом).


Что же касается диодного лазера, то приходится тратить время еще и на обработку несьемной манипулы (двухкратная обработка орошением с дез. средством).



Интересно, что некоторые салоны красоты, стараясь дать клиентам то, что им нужно, снимают в видео, в котором диодный лазер работает на расстоянии от волос и сжигает их.

Но, думаю, прочитав информацию выше, уже становится понятно, что такой метод не только неэффективен, но и опасен. Ведь у диодного лазера охлаждение контактное, да и мощность вспышки неподходящая для работы на расстоянии.



4. Стоимость оборудования и услуг.




И оборудование и услуги дороже, как правило, именно когда речь идет об александритовом аппарате.

Сам кристалл александрита дороже в производстве (он выращивается), в отличие от диодного аппарата.

В том числе, в связи с этим выходная мощность александритового лазера всегда выше, чем у диодного лазера, что, так же будет влиять на быстроту нагрева фолликула и скорость работы в целом.

Так же, у александритовых аппаратов много хрупких комплектующих, которые часто требуют замены.

Ну и не стоит забывать, что александритовые аппараты появились раньше, чем диодные, по крайней мере в контексте лазерной косметологии.

Конечно, если взять диодный лазер известного зарубежного бренда и никому неизвестный китайский александритовый лазер, то цена будет выше у первого.
Но если брать лазеры у одного и того же производителя, то александрит всегда будет дороже.




5. Охлаждение.



У диодного лазера охлаждение всегда контактное (то есть, только при соприкосновении с кожей манипулы).

У александритового лазера есть три варианта:

Фреон (вместе со вспышкой выходит охлаждающая жидкость, бесконтактно)
Воздух
Контактное охлаждение (похоже на диодный лазер, используется гель)




6. Выходная мощность лазера и длительность импульса.



Изначально диодные лазеры имели слишком небольшую выходную мощность, чтобы создать нужную температуру.

Чтобы этот недостаток компенсировать диодные лазеры работают на большой длительности импульса. То есть, вспышка относительно невысокой мощности, но греет долго.

При александритовой эпиляции, наоборот, выходная мощность высокая в виду физических свойств, но вспышки, как правило, используются короткие, то есть нагревают быстро.

В итоге, безопасно мы можем работать либо на короткой, но мощной вспышке, либо на длинной, но слабой вспышке.

Если представить, что мы можем использовать мощную вспышку, которая длится долго, то вероятность перегрева эпидермиса и дермы (ожога) возрастает.

Диодные лазеры, как правило, работают на вспышках длительностью от 20-30 миллисекунд.
Александритовые лазеры, как правило, работают на вспышках от 4-5 мс.


7. Процесс работы с лазером для эпиляции.



Особенность работы на александритовом лазере - это сжигание стержней волос на процедуре.


Не всем известно, что дополнительным критерием нагрева до нужной температуры при данном виде эпиляции является либо сжигание стержня (та часть волоса, что над поверхностью кожи), либо его деформация (скручивание).
То есть, не все волосы полностью сжигаются на процедуре и это нормально.


Самое важное - это перифолликулярная эритема на процедуре и выпадение луковицы волоса после эпиляции.

При работе с диодным лазером никакого сжигания стержней не происходит, в том числе, потому, что работа идет по гелю и выходная мощность сравнительно небольшая.

Единственное, что выдает большую температуру в стержне при диодной эпиляции это звуки щелчков (когда стержень резко и быстро нагревается, хватая свет).

исследования эффективности лазеров для эпиляции:




"Prospective, comparative evaluation of three laser systems used individually and in combination for axillary hair removal" Dermatol Surg.Jaggi Rao 1, Mitchel P Goldman 2005 Dec;31(12):1671-6


Исследование проводилось спустя 3 месяца после 3 процедур в области подмышечной впадины, интервал 6-8 недель.

Исследование обычно проводится гистологическое, смотрят количество атрофированных фолликулов.


Александрит 59,3 %
Диодный лазер 58,7%
Неодимовый лазер 31,9%


Randomized Controlled Trial "Comparison of long-pulsed alexandrite and Nd:YAG lasers, individually and in combination, for leg hair reduction: an assessor-blinded, randomized trial with 18 months of follow-up" Arch Dermatol. 2008 Oct;144(10):1323-7.


Двадцать человек в возрасте от 16 до 50 лет с фототипами кожи III и IV.

Процедуры проводили в области боковых частей ног с помощью лазеров разного вида, которые выбирались случайным образом.

Александритовый лазер с размером пятна 12 мм, 18 мм
Неодимовый лазер для эпиляции
Комбинация неодимового и александритового лазера

Было проведено 4 процедуры с интервалом 8 недель.

Результаты спустя 18 месяцев после окончания курса:

Александрит, размер пятна 12 мм 75,9%
Александрит, размер пятна 18 мм 84,3%
Неодимовый лазер для эпиляции 73,6%
Их комбинация 77,8%


Частота побочных эффектов (гиперпигментация) и тяжесть боли были значительно выше в областях, получавших комбинированную терапию.

Выводы: После 18 месяцев наблюдения александритовый и Nd:YAG лазеры оказались эффективными для удаления волос на ногах. Комбинированная терапия не давала дополнительных преимуществ и вызывала больше побочных эффектов.


"Long-term efficacy of linear-scanning 808 nm diode laser for hair removal compared to a scanned alexandrite laser" Sonja Grunewald Clinical Trial Lasers Surg Med. 2014 Jan;46(1):13-9.


Исследования проводились на 31 пациенте с типами кожи I-IV по фицпатрику, левая подмышечная впадина обрабатывалась с помощью диодного лазера, правая - с помощью александритового.

6 процедур с 4-недельными интервалами

Результаты после 6 процедуры и спустя 18 месяцев после последней процедуры.


После 6-й процедуры наблюдалось значительное уменьшение количества волос в подмышечных впадинах с обеих сторон

Диодный лазер 72,16%;
Александритовый лазер 71,30%

Разница в уменьшении между двумя лазерами была незначительной, но в обоих случаях эффект сохранялся в течение 18 месяцев наблюдения:

Диодный лазер, 73,71%;
Александритовый лазер 71,90%

Эритема и перифолликулярный отек чаще встречались после лечения александритовым лазером, но все побочные эффекты были проходящими.

В то время, как 62,50% пациентов сообщили об усилении боли в ответ на лечение диодным лазером, все пациенты оценили лечение любым лазером как переносимое.

Заключение: лечение александритовым или диодным лазером приводит к значительному, сопоставимому, стойкому (не менее 18 месяцев) эффекту у лиц с типами кожи I-IV.


"Comparison of Alexandrite and Diode Lasers for Hair Removal in Dark and Medium Skin: Which is Better?" J Lasers Med Sci. Fall 2014;5(4):188-93.


Глубина проникновения диодного света при работе с темной кожей была примерно на 4% больше, чем у александритового лазера для того же типа кожи.

Для диодного лазера при глубине скин-слоя z = 0,67 мм средние коэффициенты пропускания обоих образцов составили 36 и 27,5 %, а для александритового лазера при той же глубине скин-слоя — 32 и 25 %.

Вывод: оба лазера подходили для удаления волос темных типов кожи, но диодный лазер
был лучше, поскольку мог проникать глубже в дерму.